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       眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。许多全身性疾病如高血压病、肾病、糖尿病、妊娠毒血症、结节病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变,甚至会成为病人就诊的主要原因,故眼有“机体的橱窗”之称,检查眼底可提供重要诊断资料。眼底镜是检查眼底的主要工具。眼底检查方法有两种:直接检查法与间接检查法。

 

眼球构造.jpg

 

直接检查法

       患者取坐位或卧位,检查者位于被检眼的同侧,以右眼检查被检者的右眼,以左眼检查被检者的左眼。

       首先应用彻照法检查屈光间质是否混浊。将透镜盘拨到+8~+12屈光度(正视眼者),距被检眼10~20cm,灯光对准眼底,如屈光间质有混浊,则在红色的瞳孔反射区内有点状、丝状、块状或团状黑影,嘱患者上下、左右转动眼球后再向正前方注视,如黑影飘浮不定,则混浊位于玻璃体内;如混浊随着眼球转动的方向而移动,则混浊位于角膜,如混浊相对不动,则位于晶状体内。

       检查眼底时,尽量将眼镜靠近被检眼,并将转盘拨到“O”处。如有屈光不正,可拨动转盘到看清眼底为止。所见眼底为放大14~16倍的正像。

       患者向正前方注视时,检验镜正好能看到视乳头,患者注视你的检验镜的灯时,正好能看见黄斑区。

 

间接检查法

       目前常用头戴式双目间接检眼镜。

方法:
①被检眼充分扩瞳。
②检查者和被检者相对而坐或被检者采取仰卧位,检查者站在被检者头侧,相距约0.5m。
③检查者戴好间接检眼镜,调好瞳距,将集光镜对准被检眼眼底,用弱光观察瞳孔区红光背景下的角膜、晶状体、玻璃体内有无混浊。然后检查者左手持物镜,常用+20D凸透镜,凸面低的一面(常在镜框上以白环作标记)置于被检眼前,将物镜慢慢远离被检眼直至看清跟底。
④在检查眼底周边部时,结膜囊内滴0.5%丁卡因作表面麻醉,右手示指或中指戴巩膜压迫器协助检查。双目间接检眼镜光线强,双目观察有立体感,所见眼底像为倒像,如用+20D物镜放大倍数约3~4倍,但可视范围大。

 

利用以上方法检查时应注意观察:

①视神经乳头(视盘)形态及色泽是否正常,边界是否清晰、生理凹陷有无扩大或加深、视杯与视盘之比是否正常、视乳头有无隆起或缺损,有无动脉搏动;
②视网膜血管的粗细、弯曲度怎样,有无动、静脉交叉压迫或拱桥现象,有无血管阻塞、新生血管和血管旁白鞘;
③黄斑中心凹反光是否存在,黄斑区有无水肿、渗出、出血、色素紊乱、囊样变性及裂洞等;
④视网膜有无水肿、渗出、出血、新生血管、色素沉着、脱离、破孔及肿瘤等。
临床意义:眼底病变必须借助于眼底镜才能观察。许多全身性疾病往往发生眼底病变,如高血压、肾脏病、糖尿病、妊娠毒血症、某些血液病等。

 

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