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近视是怎样形成的

 

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一、假性近视阶段


       顾名思义假性近视实质上不是近视,可能是正视,也可能是轻度远视,但临床上,表现如近视那样。实质上是一种调节功能痉挛的一种功能状态。学龄儿童或青少年,眼的调节力较强,如果用近视力的机会较多,加上不注意眼的卫生,过度使用调节,常常导致调节紧张与痉挛,视远物不清,表现为近视状态。在此阶段,由于短期的调节紧张,使睫状肌过度收缩,从而造成晶状体变厚,而眼轴长度没有任何变化。远处的平行光线经过屈光系统之后聚焦的焦点在视网膜之前,造成视远物不清晰。这时候,其裸眼视力下降和屈光度的上升都是可以缓解的,通过视力训练恢复、按摩调理等方法,使调节放松,睫状肌恢复正常,从而使晶状体的厚度恢复到正常状态,这样远处的光线经过屈光系统之后可以重新聚焦在视网膜上。这样,眼睛的屈光度和裸眼视力就都恢复到了正常状态。
       所以,在假性近视阶段,应加强预防措施,严格注意用眼卫生,适当减少阅读和近距离工作的时间使之消除更多的调节,并可作眼部按摩、远眺、户外活动等,切勿在未经扩瞳验光、判明真假近视的情况下,急于配戴近视眼镜,由于眼镜的作用使调节不能回到正常状态,形成真性近视,如此反复循环则近视程度越来越深。
 
二、混合性近视阶段


       混合性近视也叫中间性近视或称半真性近视,它是指平时呈现近视状态,使用睫状肌麻痹药物后或雾视后,近视的屈光度降低,但还不能全部消失者。这类近视的发生既有调节因素,也有器质因素,调节松弛后减少的屈光度是调节紧张的结果,余下的屈光度则是器质性因素的结果。培养正确的作业姿势与良好的作业环境,保证休息,减轻视力疲劳,进而缓解睫状肌疲劳,提升视力,以免向真性近视发展。

 

三、真性近视阶段 
 
       真性近视指使用睫状肌麻痹剂散瞳后检查仍存在的近视,与假性近视有本质的区别。如果在假性近视阶段没有注意和保护好的话,慢慢就会发展成为真性近视,这时候其屈光度基本上就是不可逆的了,这也是我们讨论屈光度和裸眼视力的关键阶段。
       由于长时间的近距离作业或者其他原因而造成睫状肌长时间收缩,最终导致睫状肌痉挛,这会造成两方面影响。一方面,睫状肌收缩,晶状体变厚(在眼轴没有拉长的情况下),远处光线的聚焦点落在视网膜之前,结果是裸眼视力下降;另一方面,睫状肌一直保持痉挛状体,束缚了眼球的正常生长。在眼球其他部位都在生长的同时,前端受到痉挛的睫状肌所形成的肌肉环的束缚,没有能够同步生长,久而久之,眼轴被拉长就成为了必然(举个例子来说,我们正常吹气球的时候,气球是一个椭圆形;而我们如果我们用手在气球中间束缚一下,吹起来的气球就是一个葫芦形状,那么气球的前后径自然也会有一定程度的增长。真性近视眼轴拉长就是这么个状态和过程)。
       佩戴近视眼镜主要是为了纠正视力,可以清晰的看到远距离的物体。为了使眼球的睫状肌保持一定的调节能力,对于低度近视眼的患者来说,还是以脱脱戴戴为好,即看远物时戴眼镜,看近物时不佩戴眼镜。原则上讲,只有保持清晰的视野,才能避免加重近视。

 

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