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白内障的症状与治疗

 

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       凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物模糊。多见于40岁以上,且随年龄增长而发病率增多。随著社会逐渐迈入高龄化,白内障已成为怠发族最常面对的眼疾。如何预防使白内障不会产生或不再恶化,是个令人关心的话题。

 

一、白内障的成因:

  1、缺氧
  当病人处于缺氧状态下的话,则会使患者的晶体内的纳、钙等元素的增加,而钾以及维生素C则会减少,从而导致乳酸的增多,最终导致白内障的形成。

  2、阳光与紫外线
  多年来,人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下,磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合,形成不可溶解的磷酸钙,从而导致晶体的硬化与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程,促使晶状体蛋白变性,从而引起白内障。

  3、内分泌紊乱
  内分泌紊乱可以促使白内障的产生,从糖尿病病人发生白内障较一般人高,此类白内障被称为糖尿病性白内障,近几年来随着糖尿病人群的日益增多,白内障患者数量也是直线上升,专家提醒,注意合理膳食运动,防止内分泌紊乱!

  4、营养素代谢
  经眼科专家研究发现维生素和微量元素缺乏会促进白内障或恶化,因此,我们必须注意饮食的健康,补充身体所需的营养,如钙,磷,维生素E、A、B2等。

  5、遗传因素
  一般来说,如果父母患有白内障,那么孩子的白内障的几率将大大增加,因此,为了下一代的健康,请大家注意自己的眼部健康!

 

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二、白内障的症状:

  1、视力减退:视力下降,看东西模糊,阅读费力甚至看不见;

  2、不疼痛:晶状体内无神经纤维,因而不会引起疼痛;

  3、出现近视:由于晶状体膨胀,会出现近视且度数会经常变化;

  4、视物重影:看东西会出现重影;

  5、眩光:看灯光等发光物体会感觉特别刺眼或有光晕;

  6、色彩鲜艳度降低:颜色看起来不鲜明或呈棕黄色。

 

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三、白内障的临床表现:
  1、初发期:晶体周边部皮质呈楔形混浊,尖端自中心,一般视力正常。进展到瞳孔区时,视力逐渐下降, 可出现单眼复视,多视,眼前有黑影。
  2、膨胀期(未成熟期):晶体皮质大部分呈变白色混浊,可见水裂现象,前房变浅。斜照法检查时出现称虹膜投影现象。视力明显下降。
  3、成熟期:前房深度恢复正常,虹膜投影消失,视力指数1米以下,包括光感、红绿色觉及光定位均正常。
  4、过熟期:晶体皮质液化,钙化,晶核下沉,前房变深,虹膜有震颤。由于溶解的晶体皮质外溢,可引起免疫性葡萄膜炎或晶体溶解性青光眼。

 

四、白内障的治疗方法:

 

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1、中医治疗

(1)脾肾阳虚,温补脾肾

  明目大补汤加减,生熟地各15g,白术9g,茯苓15g,党参9g,白芍9g,甘草6g,当归9g,黄芪15g,制附子6g,肉桂6g。脾虚湿停,大便溏薄,去当归,加薏苡仁、扁豆健脾渗湿;四未发凉,改肉桂为桂枝,并加细辛以辛温通阳;完谷不化,纳差者,加焦三仙以开胃化食。明目大补汤加减,生熟地各15g,白术9g
(2)气血不足,益气补血

  益气聪明汤加减,黄芪15g,党参9g,葛根15g,蔓荆子9g,炙甘草6g,当归9g,拘杞子15g。心虚惊悸,头晕少寐,加五味子、远志、茯神以养心宁神;若纳滞无味,加枳壳、焦三仙以利气和胃。

(3)肝热上扰,清热平肝

  石决明散加减,石决明12g,草决明12g,赤芍12g,青葙子12g,木贼12g,荆芥12g,麦冬12g,栀子9g,羌活9g,大黄6g。肝火不盛或脾胃不实者,酌去大黄、栀子;无外邪者,去荆芥,羌活;头痛目涩,生眵流泪,加蔓荆予、菊花、白芷以祛风止泪,清利头目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理气。

 

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2、药物治疗

  内障药物治疗没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究阶段,一些早期白内障,用药以后病情可能会减慢发展,视力也稍有提高,但这不一定是药物治疗的结果,因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者,用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。近成熟期的白内障,药物治疗更无实际意义。如为早期白内障或因身体条件不允许手术者,可试用白内停、障眼净、卡他林等眼水、内服障眼明、维生素B2、C、E、等。

 

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3、手术治疗

(1)白内障超声乳化术

  为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。

  老年性白内障发展到视力低于0.3,或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能,患者希望有好的视觉质量,即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。

(2)白内障囊外摘除

  切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

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