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准分子激光角膜切削术(PRK)就是用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的(通俗来看就是把角膜当成一种透明材料,通过切削作成了一副镜片)。可矫正200度-2000度的近视,从目前临床结果观察,此手术是矫正高度近视眼常用的术式。该手术对角膜厚度的要求较高,只适合近视度数稳定两年以上的成年人。

 

准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光,其波长仅193纳米,不会穿入眼内,属冷激光,无热效应,能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化,达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官,其独特性质是最适合角膜屈光手术。其手术过程是:术中先用角膜上皮刮刀刮除角膜中央约7.5mm直径上皮后,再用准分子激光在角膜中央区进行切削,以改变角膜曲率,达到矫正屈光不正的目的。多用于治疗低度近视、单纯近视散光、低度远视、RK术后复发患者。

 

 手术图片.jpg

 

准分子激光手术在全球开展20多年。为很多需求者解决了裸眼视力问题,无论从设备、技术和医生患者知识都是有由长足进步。但是,远期安全性问题也是人们得最关注的问题。并发症主要是角膜本身并发症和光学并发症。角膜屈光手术后不满意和视觉质量差的最常见主诉是残余屈光度数、近视力差、干眼、暗光下视力低下以及夜间光晕。这种技术并非无并发症,其中之一即准分子激光切除后角膜组织的愈合反应有时不可预测。这就可能导致包括屈光回退、过矫及角膜上皮下雾状混浊等并发症的发生。

 

1、术后疼痛
PRK后,患者可能很快就有中到重度的疼痛。几个小时内疼痛可能会剧烈,有报道在术后24h疼痛达高峰。

 

2、角膜上皮下雾状混浊
角膜上皮下雾状混浊的发生不仅影响PRK后的视力,而且造成视力的回退。

 

3、术后过矫
研究表明,PRK后前几周有屈光过矫。过矫的发生取决于所要矫治的屈光度的大小。

 

4、术后屈光回退或欠矫
PRK后屈光回退或欠矫的主要原因为上皮和上皮下组织的伤口愈合反应及伤口愈合的个体差异性。

 

5、术后眩光
PRK后患者常感夜间驶车困难,感到光源周围存在光晕,这一般发生于切削区直径小于瞳孔直径以及夜间瞳孔扩大时,其原因与光线从切削区以外的角膜组织进入眼底形成模糊的图像有关。

 

6、术后角膜敏感性下降
PRK由于切削了部分角膜表层组织,固然也将分布于上皮间的睫状神经末梢切除,导致术后角膜知觉减退。角膜的敏感性降低,可引起角膜上皮的有丝分裂率降低,泪液分泌减少,以及角膜伤口延迟愈合,并可引起角膜感染等。

 

7、术后角膜炎
由于切除了上皮、前弹力层和浅基质层,PRK后光学区角膜形成创面,如有污染即可引起感染性角膜炎。


禁忌症:
1.有眼部活动性炎症。

2.患有圆锥角膜、干眼病、角膜内皮病变、青光眼、视网膜脱离等眼病者。

3.角膜厚度过薄,应十分慎重。要保证切削后的角膜仍能维持正常的抗张强度。

4.矫正视力极差的弱视眼。

5.对矫正度数较高,如-6.00D以上的近视眼,虽然可以做PRK,但角膜雾状浑浊(haze)发生率高且较明显。

6.手术不能配合或眼球震颤者。

7.瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病等可能影响角膜伤口愈合。系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎患者手术后易引起角膜溶解。

8.常在夜间驾车者,PRK术后易出现眩光不适。

9.艾滋病等疾病。

 

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