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儿童弱视康复治疗,越早效果越好

日期: 2016-04-19
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       弱视是严重危害儿童视功能发育的常见眼病,其发病率为2~4%,在我国约有1000万个弱视儿童。这些孩子由于单眼或双眼视力不良,又无完善的立体觉,长大后不能从事一些精细的工作和职业,给他们的生活、学习以及今后的工作带来很大的影响,甚至留下终生遗憾。绝大多数弱视是可治疗的,在4岁以前发现和治疗效果最佳。因此,关键在于早发现早治疗。

 

一、早发现、早诊断、早用助视器、早期康复

 

  “低视力儿童要早发现、早诊断、早用助视器、早期康复。”这“四个早期”对于患儿今后的健康成长有积极意义,因为对于儿童来说,1岁到2岁期间是眼睛发育最关键的时期,而治疗时机的选择非常重要。

  新生儿或婴幼儿的低视力早期很难发现。如何尽早发现儿童低视力?父母应建立起带幼儿做定期眼睛体检的意识,一旦发现孩子眼睛有问题,如小儿眼睛呈凝视状态、眼睛不能追随目标、有眼球震颤等情况,就要立即去医院找眼科医生检查。

 

儿童弱视.jpeg

 

二、儿童患弱视的病因

 

1、形觉剥夺性弱视:

  在婴幼儿期由于眼屈光间质混浊(先天性或外伤性白内障、角膜浑浊)、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝合以及为治疗外眼病长期不加选择地遮盖患眼或因治疗弱视遮盖主眼均可引起弱视。这种因为进入眼球的光刺激不够充分,剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会,产生视觉障碍而形成的弱视,称为剥夺性弱视,又称为形觉剥夺性弱视。这一型弱视较临床其它类型更为严重。

 

2、斜视性弱视:

  正常双眼视轴平行,维持双眼黄斑中心注视,这样才能产生双眼单视功能。斜视发生后两眼视轴不平行,同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应点上。视网膜上的两个物像将引起复视和视觉混淆。此时脑皮层主动抑制由斜视眼的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制就形成了弱视。

 

3、屈光参差性弱视:

  屈光参差(两眼屈光不正不等)为儿童视觉剥夺的常见原因。由于屈光参差太大,同一物体在两眼网膜形成的物像清晰度不等,致使双眼物像不易或不能融合,视皮层中枢只能抑制来自屈光不正较大眼球的物像,日久进发生弱视。

 

4、屈光不正性弱视:

  屈光不正性弱视多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者,尤其多见于高度远视性屈光不正。这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物像融合障碍,故多不引起脑中枢功能抑制,所以在配戴合适眼镜后,视力自能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较久。

 

三、治疗弱视五大原则
  

1、消除抑制
  斜弱视主要是发生于视觉发育期间,极大抑制视觉功能的形成。所以,治疗基本的任务就是消除抑制。在解决屈光不正的基础上进行遮盖治疗,其原理就是遮盖健眼强迫使用患眼,消除单眼抑制、复视和混淆视,以促进视功能的恢复。
 
2、提高视力
  提高视力是斜弱视治疗的根本目的。精细目力训练可有效促进患者的视觉发育,达到增视效果。精细目力训练有穿针,描图绘画、穿珠子等,患者可根据自身情况选用。
 
3、矫正眼位
  矫正眼位是消除斜弱视患者复视,预防单眼抑制、弱视的重要举措。眼位矫正,应根据其性质选择手术和非手术治疗,以便给双眼单视创造恢复的条件,使双眼视得到正常的发育。眼位矫正后还要继续视功能训练,并密切观察视力及眼位变化情况。
 
4、训练黄斑固视
  弱视眼多有固视异常,并出现注视点偏移及中心盲点。弱视患者测定是否有固视异常是非常重要的,以便在治疗时选择适当方法以训练防止旁中心注视、视网膜异常对应,达到增视的目的。
 
5、融合功能
  视力恢复至正常,很多家长认为不必再进行斜弱视治疗。其实,这是错误的。多数斜弱视患儿不仅没有双眼同时视物的功能,而且融合功能和立体视觉都存在缺陷。当弱视眼的视力恢复正常之后,还需进行同视机训练,建立融合功能,恢复立体视觉,最终获得正常立体视觉。

 

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